寄付申込書

下記のフォームに必要事項をご入力の上、最後に「確認画面に進む」ボタンを押してください。
住所入力欄は、個人でお申し込みの方はご自宅の住所を、法人・団体の方でお申し込みの方は会社の住所をご入力ください。
※印は必ずご入力ください。
下記のフォームに関するお問い合わせは、経理課（076-229-6007）までご連絡ください。